Titthålsoperation prostatan

Chansen för att erektionsförmågan ska återhämta sig beror på på vilken säkerhetsmarginal som krävs vid operationen, på hur god erektionen var före ingreppet och på kirurgens skicklighet.

Uppföljning Kirurgi: radikal prostataektomi

Det första återbesöket till den läkare som utförde operationen brukar ske efter 6 till 9 veckor.

Om värdet ökar till omkring 5–10 mikrogram per liter, brukar man ge hormonbehandling med bikalutamidtabletter. En annan besparing är att patienten inte behöver någon blodtransfusion vid en robotassisterad operation, då patienten mister i genomsnitt 200 ml blod under operationen. Vårdtiden blir då 1–2 dagar längre, men på längre sikt är resultaten desamma som efter en robotassisterad operation.

Vid operationen tas hela prostatakörteln och de båda sädesblåsorna bort.

Slutarmuskeln som påverkar kontinensen återfår ofta sin funktion inom några månader.

Även om en privat operation är dyrare sparar man pengar då patientens behandling på sjukhuset blir kortare. Ett av snitten, ovanför naveln där prostatan tas ut, är några centimeter långt, de övriga omkring en centimeter. Resultaten av cancerbehandlingarna är lika bra vid öppen kirurgi som vid titthålskirurgi, men vid titthålsoperationer har man kunnat minska operationsrelaterade biverkningar och avsevärt förkorta sjukhusvistelsen och återhämtningstiden.

Robotassisterad laparoskopisk radikal prostatektomi (RALP)

Robotassisterade operationer är idealiska vid borttagande av prostata.

Om cancern är helt begränsad till prostatan och inte har kontakt med kanterna av den borttagna vävnaden är risken för ett senare återfall oftast låg.
Alla som har opererats för prostatacancer följs upp med regelbundna PSA-prov under många år. Man kan gå ut och promenera redan efter några dagar, men man bör undvika kraftig kroppsansträngning under en månad.

urinblåsan och erektionsnerverna. Katetern leder ut urinen medan den nya förbindelsen läker. Operationen kan kompletteras med strålbehandling eller läkemedelsbehandlingar om cancern växer genom prostatakapseln eller till operationskanterna eller om cancerceller lokaliseras i lymfkörtlarna.

För- och nackdelar med operationen

Eventuella akuta biverkningar relaterade till operativ behandling är bl.a.

Enheten för robotassisterad kirurgi i Pejas är för närvarande en av Europas mest effektiva enheter inom robotassisterad kirurgi.

Behandlingens tillräcklighet och kompletterande behandlingar

Patologen undersöker de borttagna vävnaderna under ett mikroskop. En kamera och långa instrument förs in genom sex små snitt i buken. Hos patienter med en sjukdom med en mer aggressiv cytologisk bild (Gleasonsumma ≥ 8) eller högt PSA (>10 µg/l) tas de regionala lymfkörtlarna bort i samband med operationen.

När är det aktuellt?

Borttagande av prostatan har visat sig förlänga den förväntade överlevnaden hos patienter med måttlig och hög risk för lokal prostatacancer.

Vi vill därför att du inte röker eller dricker alkohol 4-8 veckor före operationen och 4-8 veckor efter. Beroende på sjukdomens spridning och klassificering kan man även ta bort lymfatisk vävnad utanför prostatan, som patologen sedan undersöker för att upptäcka eventuella metastaser.

Urinröret inuti prostatan kapas intill slutmuskeln och vid blåsans hals.

Man försöker behålla de nerver som är viktiga för erektionsförmågan om det är möjligt med tanke på cancerbehandlingen.

Du som är intresserad kan se filmer om hur en robotassisterad operation för prostatacancer går till. De flesta läcker en hel del urin när katetern tagits bort, men med knipövningar brukar läckaget minska påtagligt under de första veckorna. Om undersökningen påvisar tydlig spridning kan man bespara mannen en verkningslös strålbehandling mot det område där prostatan fanns.

Även om det bara finns några millimeterstora härdar av prostatacancerceller kommer PSA-värdet att stiga med några tiondelar. Urinröret sys därefter ihop med urinblåsan (se bild på sidan 64). PSA-värdet stiger alltid långt innan ett eventuellt återfall kan märkas på något annat vis.